TIMP DE SANGERARE (metoda Duke) – este un test de investigare a hemostazei primare, fiind un indicator al eficientei fazelor vasculara si plachetara;
Este cel mai bun test de screening al tulburarilor plachetare functionale sau structurale dobandite (de ex. uremie) sau congenitale. In absenta unui istoric sugestiv exclude de obicei o disfunctie plachetara. Cu toate acestea un TS normal nu elimina un defect semnificativ; cand exista suspiciunea clinica, trebuie efectuate teste de agregare plachetara. Este util ca parte a investigatiei tulburarilor de coagulare la pacienti cu antecedente de hemoragii excesive ( in cazul unor extractii dentare, la nastere, circumcizie, amigdalectomie), chiar daca numarul de trombocite este normal. Este normal in toate coagulopatiile, cu exceptia deficitului de factor von Willebrand si a unor cazuri de hipofibrinogenemie semnificativa (deoarece plachetele contin fibrinogen!). Poate fi util la monitorizarea tratamentului hemoragiilor active la pacientii cu TS prelungit in cazul uremiei, bolii von Willebrand, anomaliilor functionale plachetare congenitale sau anemiei severe. Efectuarea TS nu are valoare daca numarul de trombocite este < 100.000/?l, intrucat TS este de obicei in acest caz prelungit (pt. 80.000/?l TS va fi de aproximativ 10 minute, pentru 40.000/?l TS va fi de aprox. 20 minute, pentru mai putin de 10.000/?l TS va fi > 30 minute daca functia trombocitara este normala); Un TS prelungit cu trombocite > 100.000/?l indica de obicei o disfunctie plachetara (de ex. datorata aspirinei) sau boala von Willebrand; Afectiunile vasculare cum sunt vasculitele alergice sau telangiectaziile hemoragice ereditare nu se insotesc de obicei de prelungirea TS desi uneori pot apare sangerari spontane; Nu este recomandat ca marker predictiv pentru hemoragii in bolile mieloproliferative sau la nou-nascuti care primesc antiinflamatoare nesteroidiene; Sensibilitatea, specificitatea si valoarea predictiva a TS in hemoragia perioperatorie nu sunt cunoscute. Utilizarea TS in screeningul preoperator trebuie coroborata cu istoricul clinic al pacientului Un TS scazut poate fi observat la unii pacienti cu hiperlipoproteinemie, diabet zaharat sau aterosleroza ; la acesti pacienti semnificatia clinica nu este precizata. Valori de referinta: 2 minute – 4 minute